联络心理健康护理在心理健康紧急情况下发挥着关键作用,并在综合医院中充当身体健康和心理健康之间的桥梁。在“心理健康五年展望”发布一年后,NHS England 的国家转型计划支持全国联络心理健康服务的发展,来自CNWL 的顾问联络精神病学家 Alex Thomson 和同事 James Hughes 和 Genevieve Holt讨论了如何通过注重结果让员工和患者共同努力改善服务。
过去十年,人们越来越意识到,当综合性急症医院拥有综合联络心理健康部门与其他医学专科一起工作时,会带来哪些好处。这导致了服务范围的扩大和改善,这些服务得到了心理健康伙伴关系的委托指导,这是英国国民医疗服务体系 (NHS England) 的一项转型资助计划,它与 NICE 和国家心理健康合作中心合作,为紧急联络心理健康服务制定了循证治疗途径。
精神卫生中心的证据表明,专业联络精神卫生服务可以为整个医疗保健系统节省大量开支。同样重要的是要记住,除了节省开支外,服务还必须确保它们确实在帮助人们并物有所值。但衡量快速发展的联络精神卫生服务的结果很困难。一天之内,一个部门可能会看到一名自残的青少年、一名因肺炎而开始出现幻觉的老年妇女,以及一名因酒精依赖而导致大脑或肝脏受损的中年男子。鉴于大多数患者可能只看一次病,每次看病时间约为一小时,因此很难评估这种干预措施对他们的整体健康和福祉有何影响。
2015 年,皇家精神病学院发布了联络精神病学常规结果测量框架 (FROM-LP)。该框架旨在尽可能简单易用,包括四个主要元素:患者体验、临床医生评定的结果、来自其他医学专业的反馈以及有关活动和响应时间的信息。
在伦敦中部和西北部 NHS 基金会信托,我们在过去六个月中一直致力于通过心理医学临床网络将结果测量纳入日常实践。我们的八个联络心理健康部门定期开会,分享想法并相互学习成功 意大利 WhatsApp 数据 和失败的经验。由此,我们确定了支持有效使用 FROM-LP 所需的因素,以及此类信息可以为我们的患者和我们的服务带来的好处。
我们的出发点是吸引服务用户。作为医生和护士,我们需要建议如何询问患者关心的问题以及如何以及何时征求反馈。我们还认识到,我们需要服务用户的帮助来实际收集反馈。目前,我们有服务用户代表作为我们信托范围的临床网络小组的成员,并且正在根据国家幸存者用户网络的 4Pi 框架制定联合生产方法。我们的目标是确保我们所有的联络心理健康部门都有服务用户参加团队会议,临床工作人员接受过联合生产方面的培训,并且这项工作得到适当的资助。
我们还确保我们的服务拥有基础设施和支持,以充分利用结果报告。结果测量被整合到电子记录中,我们正在使用和开发在线系统,并辅以纸质表格,以收集患者和护理人员体验的反馈。
最重要的是我们如何处理这些信息,以及这些信息如何帮助我们改善服务。我们的目标是确保所有员工都了解这为何重要,确保他们能够直接获得患者对其服务的反馈,并确保在监督和团队会议上定期讨论这些信息,并用于规划和评估服务改进。
我们还需要向患者表明,他们可以相信我们会倾听并根据他们的意见采取行动。除了与Mind组织的本地用户组合作外,我们还将展示我们如何在所有医院站点响应反馈的信息。
员工的反馈非常好。积极的评价让员工感到自豪,并激励我们继续为患者尽最大努力。我们也重视批评意见,并利用这些意见做出改变和改善我们的服务。许多人告诉我们,他们珍惜与我们交谈时反思和寻找未来希望的机会。一些人说,在等待下一阶段的护理时,他们感到“被蒙在鼓里”,因此我们正在做出改变,以确保患者随时了解正在发生的事情。我们将继续关注此事。
由于联络心理健康只是人们整体医疗保健的一部分,我们还收到了有关医院体验其他方面的反馈。这凸显了联络心理健康服务在确保整个医院对有心理健康需求的人表示欢迎和包容方面所发挥的作用,我们也与我们的急症医院合作伙伴密切合作,以回应这些反馈。
采用联络精神病学常规结果测量框架改变了我们发送给委员和管理人员的报告。现在,我们不再只是“一堆数字”,而是能够分析我们正在做的事情,我们是否在提供帮助,并包括患者自己的话来描述他们的经历。这将有助于确保新的联络心理健康服务不仅能节省资金,还能向他们服务的人展示其价值。