当综合护理系统（ICS）设计框架最近出台时，我们很高兴地看到，在我们走向立法的过程中，自愿部门和人口健康管理（PHM）都被提及为系统的关键基石。
我多年来一直热衷于 PHM，因为它提供了一个与当地企业合作、为个人和团体提供定制服务的机会。
许多障碍阻碍了我们真正嵌入 PHM 方法和机会，但现在，随着综合护理系统的出现和即将出台的初级保健立法和激励措施，我真的可以看到它作为 NHS 背后驱动力的未来。
在卡尔德代尔（位于西约克郡和哈罗盖特 (WYH) ICS 内），我们已经将 PHM 技术推广到系统内每个初级保健网络的手术中，并且开始真正看到它对特定人群（如无家可归者、糖尿病患者和体弱者）的益处。
在加入英国国民医疗服务体系 (NHS England) 和改善人口健康管理发展计划之后，我们开始更加敏锐地思考减少健康不平等的机会，并为高危群体提供新的、更加个性化的干预措施，同时与 WYH 自身的改善人口健康计划密切合作。
它帮助我们将来自整个综合护理系统的医 副总裁维护电子邮件列表 疗保健专业人员聚集在一起，以新的方式审视我们所有的数据，并开始识别人口群体并以不同的方式评估需求。
我们仍在探索如何将学习嵌入所有基于地点的合作伙伴，但我相信我们已经发现了其他刚起步的系统可能会使用的三个重要的学习点。
首先，您系统的成熟度、能力和理解程度如何，以便您能够以正确的策略开始嵌入 PHM？我们在整合数据方面取得了多大进展，我们是否有一个强大的人口健康分析平台，可以进行人口和风险分组，我们是否有明确的领导和治理来支持 PHM 方法？确保您拥有正确的组织和技能（即分析能力），以便创建指导设计所需的见解，这一点至关重要。
其次，花时间诚实地反思系统中现有的关系。这对我们的成功至关重要，因此它必须是任何计划的首要任务。同样，我们的起点相当好，因此对我们的合作伙伴的期望要高一些。
第三，我们如何才能真正理解问题？从数据中得出有意义见解的定量技术在这里至关重要，但同样重要的是叙述数据——定性方法，利用患者、护理人员和提供者的本地智慧，这样我们既可以将他们的见解带到关注点，也可以让关键群体参与护理模式的设计。
在 Calderdale，我们采取了以人为本的 PHM 方法。如果你从事医疗保健行业一段时间，你认为自己了解某种情况，但实际上你只是从一个角度看待它，那么这很危险。
例如，我们的初级保健网络是一笔巨大的财富，他们的支持比任何事情都重要。
我们问他们是什么让你夜不能寐？然后我们问他们想了解某一组病人的什么情况，然后我们分析了数据——例如，有多少身心健康问题患者的接触次数在过去一年中有所增加？
因为这可以让我们了解患者名单，我们可以开始积极支持他们并为他们制定计划。通过看到这项工作的早期影响来建立信心非常重要，我们将继续收集数据以证明长期的积极影响。
一个很好的例子就是我们为无家可归者社区所做的工作。我们召集了所有为无家可归者提供护理的组织并分享了他们的观点——其中许多组织来自志愿部门。这些组织包括：支持寻求庇护者和难民的圣奥古斯丁、支持无家可归者的聚会场所、酒精和毒品支持团队以及全科医生、急诊室、外展社区和心理健康服务的提供者。
通过这个过程，我们亲眼看到，我们需要加强数据的有效性——与我们所知的无家可归者或流落街头的人数相比，官方公布的数字太小了。
我们最终获得了广泛的定性信息，然后转向与来自初级保健、数据分析、志愿部门和地方议会的同事进行数字运算。
结合人们告诉我们的故事，我们很快就开始深入了解这个群体，现在正在重新思考如何通过更好的数据和证据为这些边缘化人口群体提供更好的护理途径。
COVID-19 为我们提供了一个绝佳的机会，让我们重新关注不同社区和群体的特定需求。
希望我们在卡尔德代尔的旅程中学到的东西能为你们的系统带来启发。我的期望是，人口健康管理将继续推动 NHS 及其合作伙伴的议程，这将有利于系统的有效性和效率，并改善对患者的护理。