世界哮喘日为我们提供了一个机会，让我们分享我们正在做的工作，以改善我们为患者提供的护理质量，同时减少我们的处方碳足迹。
2014 年《全国哮喘死亡报告》描述了为什么英国的哮喘治疗效果在欧洲位居前列：主要发现包括过度使用缓解性沙丁胺醇吸入器，以及未充分使用预防性类固醇吸入器。至少三分之二的哮喘死亡被认为是可以预防的，英国平均每天有三人死于哮喘。
吸入器排放约占NHS 碳足迹的 3% （初级保健占 13%）。定量吸入器 (MDI) 中使用的推进剂是造成这些排放的主要原因，但也有其他替代选择，如干粉吸入器 (DPI) 和软雾吸入器 (SMI)，碳足迹明显较低，对许多患者而言，临床效果相当。
虽然一小部分患者需要这些基于推进剂的 MDI（我们建议 12 岁以下的儿童以及具有某些临床特征（如重症）的患者使用 MDI），但大多数患者可以使用干粉吸入器吸入相同的药物，只需短促而急促的呼吸即可。对于这类患者，这些吸入器还有一些其他优势：它们不需要笨重的储雾罐，并且它们具有剂量计数器，可显示患者何时需要更换吸入器并帮助提醒他们是否已服用剂量。
现实世界的研究表明，对于合适的患者群体，这些吸入器同样有效，甚至具有临床优势。其他欧洲国家使用 MDI 的比例仅为 13%，而英国约为 70%。英国哮喘和肺脏协会 (ALUK) 最近的一项研究 财务副总裁电子邮件列表 表明，大多数患者认为吸入器对环境的影响应成为治疗选择的一个考虑因素。
通过药房质量计划和全科医生投资与影响基金 (IIF)，我们有机会改善哮喘患者的护理，同时减少碳足迹。IIF 有四项新指标，可激励初级保健网络减少每年使用六种或更多缓解吸入器的哮喘患者数量，并提高皮质类固醇吸入器的使用率，从而提高哮喘控制率，同时开出碳足迹较低的吸入器。
我们还积极鼓励患者将使用过的和过期的吸入器送回社区药房，以便进行更环保的处理。我们正与代表全科医生、执业护士和药剂师的各种专业组织密切合作，帮助传播有关良好、绿色的哮喘护理和吸入器处理的信息。
应支持患者使用适合自己的吸入器。我们知道，‘最环保’的吸入器是患者会使用的吸入器，并且能很好地控制哮喘。
改变我们的临床实践，应对像哮喘这样常见的疾病，这似乎是一项艰巨的任务。然而，这是改善质量的绝佳机会，有几种方法可以对患者进行风险分层，例如根据缓解吸入器的数量，或最近需要口服类固醇或住院治疗的病情加重情况。Greener Practice是一个鼓励在初级保健中采取行动的网络，它的同事编写了两份精彩的资源，可以帮助实施这项工作。
《绿色实践》吸入器处方指南解释了如何开展这项工作，并提供了最常见吸入器的碳足迹信息。哮喘质量改进工具包提供了现成的质量改进项目和患者搜索，使这项工作更容易开展。最近发布的儿童和青少年哮喘护理国家方案制定了循证干预措施的蓝图，以帮助控制和降低儿童和青少年哮喘发作的风险并防止可避免的伤害。
我们看到地方和地区层面为实施这些变革而开展的改进工作取得了惊人的进展。全国各地的处方集和指南都在发生变化。在基德明斯特，初级和二级护理部门合作制定了联合指南，并对员工进行了多学科教育，MDI 处方量显著减少，患者报告称，他们能够通过新的用药方案更好地控制哮喘。
在西约克郡的哈利法克斯，社区药房白板上手写的简单标语引发了人们的讨论，鼓励患者将吸入器归还给药房，而不是将其扔进家庭垃圾中。绿色处理将进一步减少吸入器对环境的影响。
因此，在世界哮喘日，我感到乐观。这项工作可以帮助改善生活质量和哮喘死亡率，同时减少我们开药对环境的影响。气候危机是一场健康危机，我们为减少 NHS 的碳排放量（占英国总量的 5.4%）所做的任何努力都将改善我们现在和后代所服务的人群的健康状况。