雇主赞助的健康计划经常成为新闻焦点，最近，各种计划都因诉讼而登上头条，指控管理人员多年来收取过高的费用。这些违规行为也可以通过医疗索赔审计，表明计划发起人与管理其计划的大型健康保险公司之间的关系存在令人不安的裂痕。如果这些指控得到证实，则凸显了对这些计划进行定期监督的迫切需要。索赔审计员在识别影响成本计划的常规错误和重大差异方面至关重要。
审计的有效性在很大程度上取决于其设计和评估 RCS 数据瑞士 的具体方面。通过选择在医疗账单方面拥有丰富专业知识的审计员，计划经理可以增加发现可能导致数千甚至数百万美元财务损失的系统性问题的可能性。这强调了索赔审计为何可以对收入无害甚至有益。通常，审计发现的错误超过了与审计相关的成本，这就是为什么许多计划选择更频繁的审计，有些甚至选择持续的索赔监控。
技术的进步显著提高了索赔审核的效率，准确性和速度都在稳步提高。电子审计的精确度提高意味着执行审计所需的员工时间更少。如今，审核 100% 的索赔通常比依赖随机抽样更快、更有效。审核每笔付款时，结果是一致的，并且可以进行逐年比较。相比之下，随机抽样会产生不同的结果，使其对持续分析的效率降低——保持对计划的监督比以往任何时候都更易于管理。
考虑到审计索赔付款或实施持续监控带来的诸多好处，计划发起人采用这些做法的原因显而易见。这些做法具有监管和合规优势，并能改善受托人最佳实践。由于每天都有大量资金通过第三方，监督的必要性至关重要。最近的冠状病毒大流行进一步说明了这一点；定期审计或监控的计划更有能力应对意外的使用率激增，因为他们对成本有更清晰的了解。