五进七出不太合适，是吗？
Posted: Mon Feb 03, 2025 5:23 am
回想 2004 年合同签订之前，作为一名全科医生，日子过得非常艰难。我们每周 7 天、每天 24 小时待命，负责照顾我们的病人。或者说我们曾经是这样的吗？
在我所在的地区，我们以合作社的形式开展工作，负责“紧急护理”。还记得他们吗？我们在当地网络中组织起来，使生活更加舒适，工作量更加易于管理。一些全科医生“承包”给同事，而另一些人则将日常工作承包给同事，接管非工作时间的服务。这对我们大多数人来说都有效，但重要的是要记住，一些同事讨厌它。
尽管如此，我们确实为患者和我们服务的当地社区提供了全面的 24 小时院外急救护理。情况有所不同，但作为全科医生，我们感觉自己更有掌控力，并且明白当非工作时间护理需求增加时需要升级服务，这在我们看来是相当可预测的。我们从未听说过“冬季压力”这个词，但我们确实知道，在一年中黑暗的头几个月里，病情会加剧。
当时我和来自美国其他地区的同事交谈时，我知 亚美尼亚 WhatsApp 数据 道大家普遍认为，虽然我们看到很多非紧急病例，而且确实有人滥用服务，但绝大多数患者并没有滥用服务。它之所以有效，是因为专业人员、全科医生、护士、护理人员与管理人员合作，使系统正常运转。当出现问题时，采用一种集体方式和绩效衡量标准并给予反馈是很常见的。
上周，布鲁斯·基奥爵士提出了为期七天的顾问主导的急症服务的想法。这一想法得到了医生、公众、患者和媒体的普遍好评。但是，初级保健部门（所有初级保健部门，而不仅仅是全科医生）的反应是什么？
我们有非工作时间服务，但它适合所有地方吗？我们能否更好地协调护理，并更积极主动地为体弱的老年人和其他需要更多护理和支持的群体提供服务？
无论如何，很明显，普遍的做法正面临压力，我们需要改变：无所作为不是一种选择。
随着预约和常规手术的需求不断增长，现在是否应该将全科医生挑战基金视为一个机会，开始每周 7 天、每天 12 小时的工作？或者这是否难以想象且难以负担？
我很清楚，自上而下、一刀切的解决方案行不通。我们必须做的是让创新者发挥带头作用。让我们为创新而不是限制性规则立法。通常，最好的改变是那些最容易实施的、减少障碍的改变。昨天我参观了科比的“紧急护理”中心。创新的做法是经营一个混合急诊/初级保健中心，每天接待多达 250 名患者，从早上 8 点营业到午夜。患者喜欢它，医生很开心，工作量可控。除了减少二级护理入院率的附带影响外，它非常有效。对于这种情况，它是未来，并支持布鲁斯爵士的审查。
我们的思考和设计首先必须考虑患者的需求，我们必须让“百花齐放”，鼓励全国各地开展不同的试点计划，以满足社区的需求。
这将挑战当前的模式，并从长远来看改善对患者的护理，并建立一个对从业者可持续的系统。
我们必须充分利用信息学和最新技术，并提倡自我保健，但这些都需要时间来根植。我们还必须赢得那些我们需要支持和领导新服务的人的“民心”。
七天服务与七天工作不同。七天服务可能并非对所有人都有吸引力，但随着劳动力和期望的变化，七天服务将成为未来趋势。
那些领导和创新的人会找到可行的解决方案，没有哪个行业能够独自或在没有支持的情况下领导这一解决方案。英国国民医疗服务体系必须找到支持才能实现系统变革。
所有临床医生都必须发挥自己的作用。患者需要并值得获得持续的医疗保健，初级保健必须发挥其作用。
在我所在的地区，我们以合作社的形式开展工作，负责“紧急护理”。还记得他们吗？我们在当地网络中组织起来，使生活更加舒适，工作量更加易于管理。一些全科医生“承包”给同事，而另一些人则将日常工作承包给同事，接管非工作时间的服务。这对我们大多数人来说都有效，但重要的是要记住，一些同事讨厌它。
尽管如此，我们确实为患者和我们服务的当地社区提供了全面的 24 小时院外急救护理。情况有所不同，但作为全科医生，我们感觉自己更有掌控力，并且明白当非工作时间护理需求增加时需要升级服务，这在我们看来是相当可预测的。我们从未听说过“冬季压力”这个词，但我们确实知道，在一年中黑暗的头几个月里，病情会加剧。
当时我和来自美国其他地区的同事交谈时，我知 亚美尼亚 WhatsApp 数据 道大家普遍认为，虽然我们看到很多非紧急病例，而且确实有人滥用服务，但绝大多数患者并没有滥用服务。它之所以有效，是因为专业人员、全科医生、护士、护理人员与管理人员合作，使系统正常运转。当出现问题时，采用一种集体方式和绩效衡量标准并给予反馈是很常见的。
上周，布鲁斯·基奥爵士提出了为期七天的顾问主导的急症服务的想法。这一想法得到了医生、公众、患者和媒体的普遍好评。但是，初级保健部门（所有初级保健部门，而不仅仅是全科医生）的反应是什么？
我们有非工作时间服务，但它适合所有地方吗？我们能否更好地协调护理，并更积极主动地为体弱的老年人和其他需要更多护理和支持的群体提供服务？
无论如何，很明显，普遍的做法正面临压力，我们需要改变：无所作为不是一种选择。
随着预约和常规手术的需求不断增长，现在是否应该将全科医生挑战基金视为一个机会，开始每周 7 天、每天 12 小时的工作？或者这是否难以想象且难以负担？
我很清楚，自上而下、一刀切的解决方案行不通。我们必须做的是让创新者发挥带头作用。让我们为创新而不是限制性规则立法。通常，最好的改变是那些最容易实施的、减少障碍的改变。昨天我参观了科比的“紧急护理”中心。创新的做法是经营一个混合急诊/初级保健中心，每天接待多达 250 名患者，从早上 8 点营业到午夜。患者喜欢它，医生很开心，工作量可控。除了减少二级护理入院率的附带影响外，它非常有效。对于这种情况，它是未来，并支持布鲁斯爵士的审查。
我们的思考和设计首先必须考虑患者的需求，我们必须让“百花齐放”，鼓励全国各地开展不同的试点计划，以满足社区的需求。
这将挑战当前的模式，并从长远来看改善对患者的护理，并建立一个对从业者可持续的系统。
我们必须充分利用信息学和最新技术，并提倡自我保健，但这些都需要时间来根植。我们还必须赢得那些我们需要支持和领导新服务的人的“民心”。
七天服务与七天工作不同。七天服务可能并非对所有人都有吸引力，但随着劳动力和期望的变化，七天服务将成为未来趋势。
那些领导和创新的人会找到可行的解决方案，没有哪个行业能够独自或在没有支持的情况下领导这一解决方案。英国国民医疗服务体系必须找到支持才能实现系统变革。
所有临床医生都必须发挥自己的作用。患者需要并值得获得持续的医疗保健，初级保健必须发挥其作用。