应对人口老龄化带来的痴呆症挑战

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jrineakter
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应对人口老龄化带来的痴呆症挑战

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哈罗盖特和乡村地区 CCG 规模较小,人口略低于 160,000,但面临着人口老龄化的挑战,其老年护理院床位数量是全国平均水平的两倍。

结果显示,痴呆症的患病率估计为 1.7%,而全国平均患病率为 1.3%。2014 年 9 月,我们的痴呆症诊断率估计为 63.6%,并且稳步上升,但在根据我们养老院床位重新加权估计患病率后,这一数字已降至 57.5%。

过去三年来,通过 CCG、我们的精神卫生服务提供商 Tees Esk 和 Wear Valleys NHS Foundation Trust、我们当地医院 Harrogate District NHS Foundation Trust 和北约克郡议会之间的痴呆症协作,与第三部门、患者和护理人员合作,并使用精益管理快速改进流程研讨会,重点关注路径的不同部分,已经完成了一些项目,旨在改 台湾 WhatsApp 数据 善痴呆症患者的检测、诊断和后期护理。

在最初的研讨会上,所有参与工作的人员(卫生和社会服务人员、第三部门代表、患者和护理人员)都确定了改进的方向。接下来三年的工作成果使人们普遍认为员工之间的合作更加顺畅,士气也更高。痴呆症治疗途径的各个方面也都发生了可衡量的积极变化。

与国家痴呆症战略目标相关的主要数字如下:

目标 2:为所有人提供高质量的早期诊断和干预。
组织记忆诊所——预约的平均等待时间从 74 天减少到 28 天。
初级保健中痴呆症的诊断——目标诊所的转诊率增加了 15%。
目标6:改善社区个人支持服务。
家庭护理——从转诊评估到开始家庭护理的时间减少了 50%。
为痴呆症患者的护理人员提供支持——在评估时商定护理人员补助金,从而缩短制定护理计划的时间。当地一家护理人员慈善机构制作了一份信息传单,并包含在新的护理人员传单信息包中。还制定了一项与难以联系到的护理人员互动的计划。
目标 8:提高综合医院对痴呆症患者的护理质量。
痴呆症患者入住医疗评估病房后的前七天——更好地识别痴呆症患者并收集信息使平均住院时间从 19 天减少到 10.7 天。
精神健康医院联络——从转诊到精神健康评估的时间缩短了 62.5%,医务人员和护理人员对医院谵妄途径的认识提高了 100%。
有复杂需求的病人出院——为病人和护理人员提供新信息,以告知出院流程。引入每日护士巡房,使医院与病人/亲属/护理人员之间的沟通更加顺畅。
目标 11:在养老院中与痴呆症患者和谐生活。
减少养老院不必要接收痴呆症患者——该项目重点关注养老院的信息共享,结果发现查找住户档案信息的时间减少了 36%,交接质量提高了 50%。入院人数也大幅减少,但由于涉及的人数较少,因此很难评估。
为了在记忆诊所为复杂问题的新诊断和管理创造空间,2013 年制定了一项新计划。这涉及记忆诊所和初级保健之间共享对痴呆症患者药物的跟踪。现有系统要求患者每年两次到专科诊所接受复查,按照 NICE 指南进行复查,此外每年一次到全科医生处复查,以便全科医生履行自己的合同。人们认识到,全科医生复查没有明确定义的目的,对于药物治疗稳定的患者,每年两次的医院复查不需要任何专家的参与。

因此,大家一致同意,专科诊所每年对稳定的患者进行一次复查,全科医生在专科医生复查之间的六个月内对他们进行复查,并将复查结果反馈给顾问。

这使得 780 个预约从二级护理转移到初级护理,从而释放了记忆诊所的容量。

全科医生审查仍通过全科医生合同作为年度审查来资助,但现在有了明确的商定目的和解决发现的任何问题的方法。该计划第一年作为 QOF QIPP 转诊减少计划获得资助(用于全科医生)。(我们非常感谢我们的区域团队允许这种灵活性)。

第一年确实给全科医生带来了额外的工作,因为年度审查必须调整以适应记忆诊所的周期,但第一次审查之后,唯一的额外工作就是运行一个强大的呼叫/召回系统,并每月一次将审查过的患者名单发送给顾问。我们打算在第二年向全科医生诊所支付一小笔费用来资助这项行政工作,结果是二级护理中增加了 780 个预约,唯一的投资就是向我们的全科医生诊所支付一小笔费用。
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