今年 4 月，ONC 迎来了成立 20周年。这样的里程碑让我们有机会从繁忙的日程中抽身，停下来反思。在过去的二十年里，我很荣幸能够参与 ONC 的发展历程，我想分享一些我的感想。但首先，我想分享一些令人兴奋的消息。
今天，《联邦公报》发布了一则通知，宣布 ONC 的下一个篇章已经开启。今后，我们的办公室将是技术政策助理部长和国家卫生信息技术协调员办公室 (ASTP/ONC)。除了我们正在开展的卫生 IT 工作外，我们现在还将领导 HHS 技术和数据政策和战略，以帮助确保我们这个复杂而多面的部门继续发挥更大的作用。
ONC 的 20 年历程
短短二十年前，医疗记录主要存放在医生办公室和医院的架子和文件柜中堆放的彩色马尼拉文件夹中。临床医生使用信息技术的能力有限，甚至无法衡量质量、安全性或效率，更不用说改进了。患者也没有工具可以轻松或有效地行使 2003 年《健康保险隐私及责任法》隐私规则所赋予的访问记录的新权利。
乔治·W·布什总统认识到联邦政府在推动医疗信息技术的应用方面可以发挥重要作用，因此于 2004 年签署了一项行政命令，成立了 ONC。ONC 成立后不久，我有幸会见了首任国家协调员 David Brailer，他欣然接受了邀请，前往马萨诸塞州，在马萨诸塞州电子健康合作组织的启动仪式上发表主旨演讲，这是一个多方利益相关者项目，旨在推动该州医疗信息技术的采用。当时我们开玩笑说，我们的马萨诸塞州项目获得的资金水平（5200 万美元）与他为整个国家获得的资金水平大致相同，但我们都对 ONC 改善医疗保健的潜力感到非常兴奋，他的远见也让我深受启发。
2009 年，奥巴马总统签署了《美国复苏与再投资法案》，该法案在法律上成立了 ONC，并启动了一项最终价值 350 亿美元的自愿激励计划，以推动医疗记录技术的应用进入 21世纪。ONC 与医疗保险和医疗补助服务中心、疾病控制和预防中心以及国家标准与技术研究所的合作伙伴密切合作，建立了自愿医疗 IT 认证计划，以帮助激励市场基于透明度和开放行业、基于共识的数据和互操作性标准构建和采用医疗 IT 系统。
目前，全美 97% 的医院和 80% 的医生办公室都在使用 ONC 认证产品，这使得该计划成为我们医疗保健系统的支柱。我们的医疗保健系统几乎在各个方面都高度分散，但电子健康记录的基本标准化是将其联系在一起的少数几个因素之一。现在，无论是在怀俄明州的乡村个体诊所，还是在匹兹堡的学术医疗中心，我们都可以依赖一个共同的数字基础，我们已经习以为常，但它却每天对人们的生活产生着有意义的影响。没有一个大型项目——无论是公立的还是私立的——是完美的，但二十年前，当 ONC 开始工作时，也就是第一款苹果 iPhone 发布三年前，几乎所有美国人都可以使用智能手机以按需电子方式获取医疗记录和远程医疗访问，这一简单的事实超出了我们最大的希望。
2016 年，奥巴马总统签署了《21世纪治愈法案》。这项立法得到了时任副总统拜登的支持，他表示：“《21世纪治愈法案》将利用美国最优秀的科学、医学和技术人才来解决当今一些最大、最复杂的健康挑战”，这雄辩地说明了经过多年的努力，我们将迎来更多机遇。
在过去三年半的时间里，我领导着 ONC，有幸站在前任国家协 夜总会和酒吧电子邮件列表 调员和一支才华横溢、敬业奉献的ONC 团队的肩膀上。随着医院和医生办公室以及大部分（但肯定不是全部）其他护理领域对 EHR 技术的基本采用基本落定，我们的行业现在可以作为数字原生代展望未来，重新构想从纸质世界继承下来的流程，并构想不受纤维素、砖块和砂浆约束的新可能性。
，建立一个基于开放行业标准、市场透明度和负责任地管理患者信息所必需的保护措施的创新生态系统。12 月，可信交换框架和通用协议™ 开始运作，并于 7 月 1 日开放以支持 FHIR API 交换，通过公私合作、强有力的参与式治理、共同的规则和现代技术标准，实现了建立基于信任的全国性网络的 20 年目标。我们扩大了认证要求，以接受和鼓励使用值得信赖的基于人工智能的技术。我们的机构合作伙伴正在帮助我们扩展美国互操作性核心数据 (USCDI) 数据标准，以满足癌症、公共卫生、质量、行为健康、孕产妇健康和镰状细胞病等关键政策优先事项。我们正在通过整合临床、行政和公共卫生信息和交易的标准和认证，打破供应商、付款人和公共卫生之间的隔阂。
展望未来
在贝塞拉部长和帕尔姆副部长的远见和领导下，卫生与公众服务部充分认识到信息技术对部门使命的重要性，并据此整合组织资源，领导和制定部门广泛内外活动的技术政策。国家卫生信息技术协调员办公室将成为技术政策助理部长和国家卫生信息技术协调员办公室，我们将扩大我们的职责，增加第四个办公室，即首席技术官办公室，其中包括首席人工智能官办公室、首席数据官办公室和新的数字服务办公室。我们正在积极招聘这些职位的人员。
一段时间以来，特别是在过去几年中，ONC 在制定 HHS 的技术和数据政策方面发挥了非正式的作用；此次举措将正式化这一职能，这将使我们能够与我们在医疗 IT 领域继续开展的工作建立协同效应，并建立专门的组织能力，以确保 HHS 在所有运营和员工部门中充分利用技术和数据。
在 HHS，我们为共同努力改善卫生系统而感到无比自豪。ASTP/ONC 的我们非常感谢部门对我们的信任。我不知道 20 年后卫生系统会是什么样子，但我可以向你们保证，ASTP/ONC 将竭尽全力让它更好地为美国人民服务。