如果没有必要，大多数人都不愿意住院，尤其是生命所剩无几的时候。这里的关键词是“如果没有必要”，但需求有多种形式：治疗相关、症状相关、护理相关等。有时，只有在医院才能安全、高效、有效地满足这种需求。当这种情况发生时，无论是短暂的探访还是在某人生命的最后时刻，我们都需要确信，我们的治疗、护理和支持体验对我们以及对我们最重要的人来说都是尽可能好的。
认为死在医院总是糟糕的结果这一观念过于简单。认为死在某人的“惯常居住地”总是好事这一观念也过于简单。是时候改变这种关注点了。无论患者身在何处，无论病情处于哪个阶段，我们如何才能让患者过得尽可能好？这应该是关注点。
高质量护理有很多方面，许多人一直在努力改善现状。我们需要更多地了解哪些方面做得好——不仅要庆祝这些成功，还要在不断改进的过程中学习、采纳和适应。
转型计划（针对医院的临终关怀）是一项很棒的计划。它专注于 5 个关键推动因素。有了重点，医院及其员工就更容易掌握并逐步推进改进。这些推动因素仍然具有相关性和重要性：
提前护理计划
实时共享记录，例如电子姑息治疗协调系统
识别和管理不确定性，例如 AMBER 护理包
快速出院回家
生命最后几天的护理，即临终者的护理重点
眼尖、记忆力好的读者会发现，我对其中一些促成因素的 黎巴嫩 WhatsApp 数据 表述略有不同。这是为了强调我们试图利用每个促成因素实现的目标，尽管我们并不总是使用大多数地方使用的相同工具或方法。正如在《姑息治疗和临终关怀的愿景：地方行动的国家框架》中所述，我们需要专注于我们试图实现的目标，并保持灵活性，对实现患者所关心的目标的不同方式持开放态度。
我们希望鼓励所有医院推动将这些推动因素融入日常工作。您可能希望采取不同的方法。有些医院可能希望选择一个推动因素并在整个医院系统地实施。其他医院可能希望在一个临床区域实施所有五个推动因素，然后逐步在整个医院实施。无论采用哪种方法，关键是要认识到员工必须有时间、培训和支持来实施这些改进。任何不熟悉的事情都需要更长的时间。毫无疑问，一段时间内会有点混乱。但回报是值得的——对患者及其亲近的人来说显然如此，对员工、团队和医院也是如此。
如今，许多医院和临床医生都对这些推动因素有着丰富的经验。集体知识的水平要高得多——我们必须利用这种组织和系统记忆，互相帮助，共同进步。去年年底修订了“成功之路”指南，它为急症医院临终关怀转型所需的一线临床医生和领导者提供了实用的建议和支持——请务必查看。
您面临的挑战是：您能为自己的医院提供什么帮助？您能做些什么来影响或改变护理，或激励他人？如果您已经这样做了，我们很乐意听取您的倡议并帮助您与其他同事分享。
10 月 17 日，我们将为对医院改善计划感兴趣的人举办网络研讨会。您将有机会：
了解 NHS Improvement 正在采取哪些措施来支持被 CQC 评为在临终关怀方面“需要改进”或“不足”的医院。
了解一家已将核心推动因素融入其实践的医院。
了解目前正在测试的两项质量改进举措——“在最佳的基础上再接再厉”和“幸福生活直至终点”。
如果您有兴趣参加我们的网络研讨会，请通过[email protected]与我们联系 。请注意，名额有限。
Bee Wee 教授
Bee Wee 教授
Bee Wee CBE 教授是英国国民医疗服务体系 (NHS England) 和 NHS 改进部门临终关怀国家临床主任。
Bee 是牛津大学医院 NHS 基金会索贝尔之家和凯瑟琳之家临终关怀所的姑息医学顾问，也是牛津大学的副教授，同时她还是牛津大学哈里斯曼彻斯特学院的研究员。
Bee 来自马来西亚，1988 年毕业于都柏林圣三一学院，在都柏林接受了全科医学培训，随后在爱尔兰、香港和英国从事临终关怀医学工作。她曾担任南安普顿蒙巴顿伯爵夫人之家的顾问/高级讲师 (1995-2003)，并成为该大学医学院教育副主任。她曾担任英国和爱尔兰临终关怀协会主席 (2010-13)，e-ELCA 国家临床负责人 (DH 委托的临终关怀电子学习计划，现由英国健康教育组织主办)，以及 NICE 临终关怀质量标准主题专家组主席 (2011)。她喜欢烹饪和分配花园来放松身心。
Bee 是中国四川大学的名誉教授，并拥有牛津布鲁克斯大学的荣誉理学博士学位。作为 NCD，她领导了临终关怀领导联盟，并担任国家临终关怀和姑息治疗伙伴关系的联合主席，该伙伴关系负责在 2015 年发布《临终关怀和姑息治疗的愿景：地方行动的国家框架》。她因在临终关怀和姑息治疗方面的服务，于 2020 年被女王授予 CBE 勋章。